Как распознать меланому кожи на начальной стадии?
Содержание
К сожалению, статистика утверждает, что рост заболеваемости меланомой по всему миру только увеличивается. Несмотря на то, что ведущие онкологи по всему миру уделяют этой проблеме особое внимание и проводят целый ряд исследований, ежегодный прирост больных, у которых диагностируется меланома кожи, увеличивается в России более чем на 5%, в других странах мира от 2 до 12%. Главная опасность данной злокачественной опухоли – метастацирование (поражение внутренних органов) и агрессивный рост вглубь. Ранняя диагностика и обнаружение на начальной стадии позволяет добиться благоприятного прогноза.
Предрасполагающие факторы
В группе риска находятся блондины и рыжеволосые люди с бледной кожей (у них процесс озлокачествления встречается в 100 раз чаще, чем у пациентов, не имеющих генетической предрасположенности). Есть целый ряд факторов, провоцирующих появление меланомы кожи:
- Избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей. Доказано учеными по всему миру, что в северных регионах России, США, Норвегии и других странах распространенность меланобластомы намного ниже, чем в южных регионах и странах. Таким образом, принято считать солнечную радиацию как одну из главных причин развития меланомы кожи;
- Регулярная травматизация кожного покрова, ожоги, обморожения;
- Гормональные нарушения. Беременность считается главным провоцирующим фактором развития меланомы из существующих невусов из-за увеличения секреции гормонов. Причем злокачественный процесс, вызванный беременностью, по статистике чаще и быстрее приводит к летальному исходу. К числу эндокринных факторов относятся также половое созревание и климактерический период.
- Предраковые заболевания. По статистке врожденные пигментные невусы трансформируются в меланому в 60-75% случаев, приобретенные – в 40% случаев при отсутствии постоянной травматизации.
По поводу четкой зависимости меланобластом и пола данные противоречивые, так как некоторые зарубежные исследователи уверяют, что женщины с ними сталкиваются в 2 раза чаще. Это может объясняться только тем, что женщины чаще мужчин удаляют разнообразные образования с косметической целью и не всегда с соблюдением всех правил и последующей гистологией. Ну и, конечно же, гормональные перестройки во время беременности.
Невусы, которые чаще всего трансформируются в меланому кожи
На теле каждого человека есть разное количество пигментных невусов, которые не несут никакой опасности и не могут принимать злокачественный характер. Но, есть также невусы, которые чаще всего переходят в меланобластому:
- Голубой невус (4%). Считается дермальным образованием, возвышающимся над поверхностью кожи и четко от нее отграниченным. Размер редко достигает более 2,5 см в диаметре, поверхность гладкая, без волос, цвет – колеблется от темно-синего до голубого. Чаще всего встречается на лице и верхних конечностях.
- Пограничный невус (45%). Считается внутриэпидермальным образованием, локализующимся на всех участках тела. Цвет чаще всего темно-коричневый или черный с фиолетовым оттенком. Размер в большинстве случаев не превышает 3 см. Поверхность гладкая, блестящая, волосы отсутствуют. Форма обычно неправильная, но с четкими контурами.
- Меланоз Дюбрейля. Пигментное пятно светло-коричневого или черного цвета, локализующееся чаще всего на открытых участках тела (руки, лицо, грудная клетка). Стандартный размер – 2-3см. Встречается обычно у женщин пожилого возраста. В 45% случаев (по некоторым данным эта цифра достигает 75%) меланоз Дюбрейля трансформируется в меланому под действием гиперинсоляции или травматизации.
Но, недостаточно знать, какие невусы могут трансформироваться в меланобластому, нужно еще также быть ознакомленным с первыми признаками и основными симптомами развития меланомы кожи.
Фото меланомы кожи







Симптомы
Есть целый ряд признаков, которые указывают на активизацию невуса и развитие начальной стадии меланомы:
- Стремительный рост образования в вертикальном или горизонтальном направлении.
- Изменение цвета. Потемнение или осветление отдельных участков или всего невуса.
- Изменение поверхности нувуса. Появление трещинок, шелушения, бородавчатых образований и кровотечения.
- Появление вокруг образования четкого контура в виде красного венчика.
- Выпадение волос с поверхности невуса.
Даже покалывание, жжение и напряженный зуд относят к первичным симптомам.
Диагностика и удаление
В постановке диагноза огромную роль играет осмотр клинической картины и сбор анамнеза. Большое внимание уделяют:
- Врожденное образование или приобретенное;
- Было ли механическое воздействие на него, травматизация. Если да, то был ди это единичный случай или регулярно повторяющийся; Было ли сильное воздействие инсоляции на образование в последнее время (длительное пребывание на солнце, солярий). Проводились ли в этой части тела какие-либо физиотерапевтические процедуры;
- Есть или была ли беременность в последнее время (в том числе и выкидыши, аборты);
- Изменялась ли окраска невуса в последнее время;
- Как быстро образование увеличивалось в размерах. Был ли это стремительный рост за короткий промежуток времени или в течение нескольких десятилетий.
Есть стандарты диагностики для меланомы кожи, которые гласят, что это чаще всего единичное образование размером 2 см, локализующееся на нижних конечностях и туловище. Поверхность блестящая, плоская, бугристая, в некоторых местах усыпанная корками. Чаще всего встречающийся цвет – розово-фиолетовый, но могут быть вариации оттенков синего и черного. Зрелость (стадия) меланобластомы зависит от насыщенности цвета.
Также для подтверждения диагноза проводят цитологическое исследование, которое включает в себя пункцию опухоли тонкой иглой, и исследование с радиоактивным фосфором. Показателем злокачественного процесса является накопление фосфора в самой опухоли в несколько раз больше, чем на здоровых участках кожи. В спорных ситуациях могут быть также применены термография и лучевая меланурия.
Лечение злокачественных меланом сегодня проводится с помощью следующих методов:
- Хирургическое иссечение. В зависимости от стадии и локализации опухоли, прибегают к услугам лазерного скальпеля или электроножа. Также от стадии и локализации будет зависеть размер отступа – чаще всего он составляет 1,5-2 см, но может увеличиваться до 5 см от края образования.
- Лучевая терапия. Больше используется как вспомогательный метод для кровоточащих, изъявляющихся и воспалительных опухолей, которые подвергаются облучению перед и после операции. Как самостоятельный метод используется редко и только в случаях локализации образований возле глаз, рта и ушей.
- Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты применяются как в качестве самостоятельного лечения, так и вспомогательного.
- Лазеротерапия. Здесь для иссечения злокачественной меланомы используется углекислотный лазер.
Также может применяться иммунотерапия для стимуляции Т-системы иммунитета.
Профилактика меланомы кожи включает в себя своевременное обнаружение и иссечение опасных невусов и регулярное обследование людей, склонных к развитию меланобластом. Также рекомендуется избегать длительного воздействия солнечных лучей и травматизации всех видов невусов.